一、基本情况

单位全称：银川市第二人民医院

规范简称：银川市二医院

加挂牌子：金凤区人民医院

单位性质：公立非营利性医疗机构

单位级别：副处级

主要负责人：程守强

办公电话：0951—3066041

机构设置：内设机构36个

工作时间：夏季上午8:00-12:00，下午14:30-18:00

冬季上午8:00-12:00，下午14:00-17:30

办公地址：银川市金凤区北京中路684号

二、主要职责

（一）贯彻执行党和国家医疗卫生工作方针政策，坚持公益性，保障人民群众健康，推动医院各方面事业健康发展；

（二）为人民群众提供医疗、疾病预防、健康教育等医疗和公共卫生服务；

（三）承担本地区医学院校临床实习，督促院内医护人员继续医学教育，促进医学人才能力和水平的提高。

（四）开展临床医学研究，推动医疗服务水平进一步提高。

（五）开展对外交流和区域合作。

（六）做好突发公共卫生事件处置、突发事件紧急医学救援、重大活动医疗卫生保障工作。

（七）开展对口支援项目工作，支援基层医疗卫生服务。

（八）承担银川市卫生健康委员会交办的其他事项。

三、内设机构

医院依据相关法律法规和国家规定，结合医院宗旨、发展目标、业务范围和实际需要，本着精简、高效、统一的原则，设立职能科室和临床科室。

职能科室：

（一）办公室

1.在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作；

2.负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告；

3.负责文秘工作。做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办；处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报；

4.负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。负责对各职能部门及业务科室以医院的名义草拟的公文进行具体审核，所有医院院发文必须经院办核稿后，由院长签发；

5.负责综合工作。经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。负责起草、印发情况反映、工作简报、调查报告等材料；

6.具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作；

7.严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作；

8.做好医院的宣传报道工作。负责医院宣传报道稿的采写、审核、编发，医院院讯及其他宣传资料的编印。负责与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务；

9.负责安排行政总值班和节假日行政值班，及时检查值班记录，发现问题及时牵头处理；

10.负责医院文印、内外勤务、邮电通信、信访接待等工作；

11.承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作；

12.严守相关保密工作。

13.围绕医院党委的中心工作，积极发挥领导的参谋助手、决策的督促检查、部门的协调综合作用，服务领导、服务部门、服务基层，认真做好文秘、信息、督查、调研、重要活动组织、综合事务管理和领导交办的其它工作。

（二）人事科

1.在院长领导下，根据上级人事工作政策制度和有关规定，结合医院实际，建立健全医院各种规章制度，并检查执行情况；

2.根据各科室编制，提出招聘、调整、培养和使用各类各级人员的意见，承办人事工作的各项手续；

3.做好各类专业技术人员的晋升，协助业务科室搞好聘任工作，并做好年终考核及材料归档工作；

4.会同各主管部门做好各类各级人员的考核和奖惩工作；

5.承办职工的劳动工资，做好各种津贴的审核等工作；

6.做好人事统计分析，及时填报各类人员报表和有关表格；

7.认真做好考勤和请销假工作，协助做好奖金发放工作；

8.负责办理职工的离退休工作，并做好离退休人员生活福利工作；

9.负责管理工作人员档案和档案的整理、查阅、转递及提供政审材料、接待外调、出国政审工作；

10.办理因公致伤、致残及职业病的评定工作，会同有关部门办理死亡职工丧事及死亡职工遗属补助等工作；

11.负责管理职工养老保险工作；

12.与有关职能部门一起检查、监督全院各科室执行劳动纪律情况；

13.完成上级和院领导交办的各项临时性工作任务；

14.严守人事资料相关保密工作。

（三）医务科

1.在院长及主管院长的领导下，组织实施全院医疗及其与医疗有关的其他工作；

2.制订各项规章制度，拟订年度医疗工作计划并组织落实与实施检查，定期完成总结评价；

3.定期召开医院医疗质量与安全管理委员会等各专业委员会工作会议，完成医疗质量控制的制度制订、技术指导、病例讨论、监控检查、技术鉴定、奖项评审等医疗指导性工作；

4.协调院内、外日常医疗工作，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房医疗工作的日常检查等；

5.承担院内医疗纠纷的调查与协调、讨论与鉴定、赔偿协议签订以及法院庭审等工作；

6.制定年度医疗质控工作计划，建立并完善医疗质量监控指标体系和评价方法。定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施、进行通报并实施奖惩；

7.组织完成每年度临床新技术新业务的申报、阶段检查及终期评审，推进和稳固临床医疗水平的提高；

8.定期召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解全院医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行；

9.按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每年度医师资格与执业注册以及医疗机构执业注册等工作；

10.组织安排医、技、药实习生和下级医院进修生的带教工作，负责与各高等医学院校进行教学和业务交流；

11.制订医技人员的“三基三严”培训计划，并统筹安排和具体实施，负责院内医师轮转调配工作；

12.积极了解区市卫计委医院管理信息和医疗工作动态及发展趋势，为院领导提供医疗决策信息；

13.认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险等与医疗直接相关的工作。

14.负责组织各级各类科研项目的申报、论证和推荐，协调项目实施过程中的合作交流、条件保障、资源调配等，对全院科研项目进行全程管理；

15.负责对科研项目全程管理；指导项目负责人编制经费预算；核定科研经费的类型；提供结题信息；并配合财务科做好科研项目经费的管理工作；

16.负责贯彻落实上级下达的继续医学教育计划和要求，做好本院卫生专业技术人员继续医学教育的组织、考核、登记、审核等各项管理工作；

17.根据医院工作需要，设立学术委员会、科研伦理委员会和继续医学教育委员会，依其章程和有关规定开展工作；

18.根据医院发展需要，注重学科建设与人才培养，负责全院外出进修及参加学术会议工作。

（四）护理部

1.在院长领导下，负责全院护理工作的组织管理和业务技术管理，配合医疗、科教、后勤共同完成医、教、研任务。

2.根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施，年终有总结。

3.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

4.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

5.健全护士长的考核标准，护理部每月汇总护士长月报表，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

6.全面实施以病人为中心的护理服务。制定应对各种突发事件预案，遇有突发事件，能以最快速度按预案组织处理。

7.年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

8.护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

9.每月进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

10.坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于两次，并有记录。

11.建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

12.组织定期、不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

13.组织召开相关工作会议。

14.有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。

15.组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。

16、定期对护理人员岗位技术能力评价工作。

（五）信息科

1.根据医院信息系统建设总体规划及临床医疗、诊疗工作需求，完善信息系统，优化工作流程。落实信息系统建设要求，制定相关工作制度、工作流程等；

2.根据上级管理部门的信息化建设规划及要求，认真贯彻落实管理部门部署的各项信息化建设工作；

3.做好医院各类计算机及相关硬件设备、各类信息系统的管理及维护工作，保障医院各项业务的正常运行；

4.根据国家及地方法规、医院网络设施管理与安全标准，建立健全的网络安全管理机制，保障医院信息系统及网络安全；

5.做好与合作单位、各科室之间的沟通协调，确保各科室所提需求和系统运行中出现的问题得到及时反馈、解决；

6.严守信息资料保密工作。

（六）财务科

1.严格执行国家财经法律、法规和医院各项财务制度。根据医院财务管理需要和内部控制的要求合理设置财务人员工作岗位；

2.按照《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，医院财务实行统一管理，建立、完善医院财务管理制度、物价管理制度、财务工作岗位职责等；

3.合理组织收入，严格控制支出。实行全面预算管理，各项收入应收尽收，各项支出按规定程序办理审批手续；

4.加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，会同相关科室做好全成本核算工作，为院领导经营决策提供科学、专业的建议；

5.按照财政部相关制度要求，组织财务人员进行会计核算，按照规定的格式和期限报送会计月报和年报；

6.及时清理债权、债务，防止拖欠，减少呆账；

7.财务部门与有关资产管理科室配合，定期对固定资产、低值易耗品、药品、卫生材料、其他材料等进行清查盘点，确保资产账实相符，防止浪费和积压；

8.做好会计档案的整理、归档、保管、核销工作，以及各种票据的保管、领用、登记、销毁工作；

9、按照现代医院管理制度要求，充分运用信息化等技术手段，不断学习先进的管理理念，进行精细化管理，合理配置资源，提高资源使用效率，持续改进医院运营效率和财务管理水平；

10.拟定成本支出管理办法。根据国家的有关规定，结合本单位的特点和需要拟定成本管理办法；

11.拟定成本核算程序。根据医院成本支出的特点和成本管理的目标，确定各项成本归集方法，成本对象和成本中心、成本分摊的程序和方法；

12.加强成本管理的基础工作。会同有关部门建立标准、内部结算价格等制度，为正确计算医院成本提供可靠的依据；

13.按成本核算的内容、程序、方法、进行费用的归集、分配和考核。定期分析成本费用计划执行情况和成本升降原因、对照本单位历史资料和同行业的先进水平，提出降低成本费用的办法和加强管理的建议；

14.开展科室经济核算。根据本单位的实际情况，在成本核算的基础上，拟订科室经济核算的范围及方法，并将成本核算结果作为对科室进行考核、评价和奖惩的因素之一。

（七）总务科

1.在院长、主管院长领导下，围绕医院中心工作，做好全院及各社区后勤保障。坚持以病人为中心的服务理念，满足医疗服务需要。保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行；

2.负责医院的正常供水、供电、供气，做好“下收、下送”，主动及时地为医疗一线服务；

3.根据医院工作需要，制定并执行各类物资的年度和临时采购计划。严把质量关，建立账册，定期盘点，做到帐物相符；

4.负责全院被服洗涤供应，做好消毒隔离，及时下收、下送；

5.负责后勤设备管理，制定相关制度，维修保养设备处于良好状态，保证医院工作需要；

6.负责全院的绿化美化工作，花草树木养护道路草坪的清扫与修剪；

7.负责全院环境卫生工作，按计划实施各项卫生保洁；

8.按照执行标准对全院医疗废物、生活垃圾、污水处理工作进行管理；

9.根据医院基本建设规划，承担医院的基本建设工作，负责医院建设工程项目和基础设施工程项目的组织实施管理工作；

10.管理院内停车场及道路交通秩序；

11.负责医院内部治安管理和消防安全工作，保障医院医疗安全生产；

12.定期检查安全设施，保持消防安全设施完好有效。制定火灾或自然灾害应急预案并组织演练；

13.为患者和员工提供餐饮服务，保证饮食卫生安全；

14.改进工作作风和工作方法，采取具体措施，及时解决科室的需要和工作中存在的问题；

15.及时完成领导交办的各项任务。

(八)院感科

1.在院长和主管院长的领导下，组织实施全院医院感染预防与控制工作；

2.依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划,管理制度和培训计划,并组织实施，定期完成总结评价；

3.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的改建,扩建和新建,提出建设性意见；

4.定期召开医院感染管理委员会工作会议，完善医院感染制度与流程、医院感染突发事件应急管理程序与措施的修订，经常督导检查贯彻执行情况；

5.建立并完善医院感染管理质量控制组织和质量考核指标，按PDCA循环不断总结、分析、改进。每月对全院医院感染管理进行综合质量考核,考核结果与科室绩效奖励挂钩；

6.定期组织全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,组织医务人员和后勤有关人员的考核和评价,提高院内感染控制水平；

7.按照《医院感染监测规范》实施医院感染病例监测,开展前瞻性全院综合监测、目标性监测及漏报率、现患率调查。掌握我院医院感染发病率、好发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性，并调查分析汇总，及时反馈给临床各科室；

8.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

9.负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学，消毒,灭菌效果进行监督,监测,及时汇总,分析监测结果,发现问题制定控制措施,并督导实施；

10.经常深入科室,对手卫生、无菌操作技术、消毒隔离、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理、多重耐药菌防控、传染病上报与隔离等预防和控制工作落实情况进行检查和指导，发现问题提出意见并督促科室整改；

11.参与抗菌药物管理工作,定期向临床公布细菌分布及时药趋势,为合理使用抗菌药物提供指导；

12.对消毒药械、一次性医疗用品的相关证明进行审核,对其储存、使用及使用后的处理等环节实施监督管理；

13.发生医院感染暴发流行时,及时组织现场调查、采样检测分析原因,采取有效控制措施,并做好信息上报、经验总结等工作；

14.协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的医院感染控制措施；

15.按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作；

16.其他有关医院感染管理的重要事宜。

（九）社区卫生服务管理科

1.在院长和主管院领导的领导下，负责医院所辖社区卫生服务中心及站日常行政管理工作；

2.根据卫健委及医院的相关规定，拟定所辖社区卫生服务中心及站的发展规划、工作计划和实施方案，经院领导批准后组织实施，并经常督促、检查，按期总结汇报；

3.负责制定社区卫生服务中心及站的各项规章制度，定期督促检查执行情况，提高医疗质量和服务水平，严防差错事故；

4.组织开展社区预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育等工作的业务指导，为人民群众提供有效、经济、连续、全面的基本医疗服务和公共卫生服务；

5.负责组织社区工作人员的政治和业务学习，不断提高政治素质和业务水平；

6.按时完成领导交办的其他临时性任务。

（十）器械科

1.在院长和主管院长领导下，负责全院医疗设备、器械、卫生材料的管理工作；

2.按照《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》、《医疗机构医疗器械使用质量管理规范》建立与完善医疗器械招标采购、可行性论证、入库验收、临床供应、维护保养等器械管理制度；

3.负责汇总审查各科室提出的医疗设备、器械的购置申请，编制采购预算，制定采购计划；

4.根据医院医疗器械采购管理制度，组织医疗设备购置前可行性论证，采取政府采购、委托招标、院内议价等方式实施医疗器械的招标采购、入库验收、合同签订、安装培训、维护保养等工作；

5.对采购入库的医疗器械，履行严格的入、出库验收手续；

6.在库医疗器械按使用量与设施相适宜的原则分类保管，储存环境适宜。并根据临床需要做好供应和调配工作；

7.对全院医疗设备进行日常保养，定期维护，确保临床使用医疗设备处于完好状态；

8.负责对失去功能或无维修价值的医疗器械的鉴定报废工作；

9.按相关法律法规要求对特种设备、强制检定的计量器具定期进行检定；

10.建立不合格医疗器械监测上报制度，对可疑医疗器械不良事件按规定及时上报。

（十一）审计科

1.拟定内部审计规章制度，制订年度内部审计计划；

2.拟订审计方案，起草审计报告；

3.负责医院预算资金的管理和使用情况审计；

4.配合上级审计部门完成按照干部管理权限开展有关领导人员的任期经济责任审计；

5.负责医院财务收支及有关经济活动情况审计；

6.负责固定资产投资项目、基本建设投资、修缮工程项目等审计；

7.审查各项财务制度的落实情况，评审内部控制制度的健全性和有效性以及风险管理；

8.负责院内采购及招投标情况审计；

9.负责经济合同的签订及执行情况审计；

10.负责各类专项经费的管理和使用情况审计；

11.协助外部审计工作的开展，维护与外部审计单位的良好关系；

12.拟定院内采购管理办法，负责医院的招标采购工作；

13.认真执行国家有关招标、投标的政策、法规；

14.按照医院制定的招标采购管理规定开展招标管理工作；

15.履行职责，遵守纪律，严守秘密，廉洁自律；

16.客观、公开、公正、公平、诚信地参与评审工作；

17.明确提出个人意见并对所提意见承担责任；

18.与招标项目或与投标人有利害关系的应主动回避；

19.利用信息化手段进行网上招标工作，建立和完善招标档案管理；

20.完成领导交办的其他相关工作。

（十二）医保科

1.在院长及主管院长的领导下，负责全院医保行政管理和协调工作。

2.贯彻执行国家、自治区、银川市及各协议机构的医保政策及规定。

3.负责医保政策的传达、宣传、培训、督导考核。

4.根据上级医保政策，负责院内医保管理办法、医保政策实施方案、医保考核细则的起草、制定工作。

5.严格执行各种审核审批制度、做好各种医保审核、审批、登记、办理、资料存档及保管工作。

6.根据上级医保政策的变化，及时调整医保管理内容。

7.积极配合上级医保部门的各种检查，对存在的问题，积极整改。

8.按照物价部门要求，做好本单位的物价管理工作；

9.按时完成院长、主管院长及上级医保管理部门交办的各项任务。

临床医技科室：

1.负责本科的医疗、教学、科研、预防、诊疗工作，并结合业务做好思想政治工作。

2.制定本科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.对病人进行医疗护理工作，完成各项医疗任务指标。

4.定期查房，共同研究解决危重疑难病理诊断治疗上的问题。

5.开诊新技术、新业务，进行科研工作，及时总结经验。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7.参加值班、门诊、会诊工作。

8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。