关于对市十五届人大五次会议第34号建议的答复

吴虹代表：

您提出的关于就医各项检查费用重复消费问题的建议收悉。该建议由银川市卫生健康委员会承办。银川市卫生健康委员会在接到代表的建议后，组织人员就做好建议办理工作进行调研论证，制定了办理方案，于5月28日银川市卫生健康委员会第7次主任办公会议研究通过，指定由马宁负责办理落实。办理过程中，于7月14日电话与提建议的代表沟通，深入了解了有关情况，听取了代表对办理工作的意见和要求。办理结束后，告知并征求了代表对办理结果的意见，经我委主要负责人审核同意后，现将办理情况答复如下：

检查检验结果互认工作是深化医改的任务和要求，是进一步改善医疗服务行动计划的重点工作之一，对于合理、有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，简化患者就医环节，改进医疗服务，提高患者就医获得感具有重要意义。

一、开展工作

（一）检验结果互认工作开展情况。2020年12月，自治区卫生健康委下发《关于进一步规范医疗（检验）机构检查检验结果互认管理工作的通知》，并前后公布了三批检验结果互认的医疗机构及互认项目，银川地区检验结果互认的机构共计30家，包括区级的8家医疗机构，市级的6家医疗机构，县级的9家医疗机构，社会办医疗机构7家。互认项目包括：一是常规化学：K+、Na、Ca、GLU、GLU、Crea、UA、CHO、TG、ALT、AST、TP、ALB、LDH、GGT、ALP、CK。二是全血细胞计数：WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT。三是免疫HbsAg、HbsAb。检验结果互认的医疗机构在出具检验单的时候，其前面“★”标识，可以作为患者认识的标识。

（二）合理检查专项整治工作情况。一是按照自治区卫健委及多部门联合要求，我委联合多部门制定了《银川市不合理医疗检查专项治理行动工作方案》（银卫健发〔2021〕93号）和《银川市2021年“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动方案》（银卫健发〔2021〕25号），进一步规范我市各医疗机构医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医的获得感和幸福感。二是开展专项检查。2021年上半年，我委抽取相关临床专家对部分医院进行“合理检查、合理用药、合理治疗”（以下简称“三合理”）督导检查。截止6月底，共检查56家医疗机构，其中7家医疗机构34份处方开具不规范，5家医疗机构58份医疗文书书写不规范，31家医疗机构331份处方存在不合理用药，6家医疗机构25项检验存在重复检验。三是多部门联动抓监管。针对群众反映问题集中、问题较多的民营医疗机构，约谈了4家民营医院，联合市市场监督管理局、医保局对2家民营医院开展专项检查，对2家民营医院存在的医疗文书管理不规范、消毒管理落实不到位的行为处罚金3.3万元，并以案说法，教育引导全市民营医疗机构加强行业自律、遵守诊疗规范、加强内部管理。

二、存在问题

（一）部分医院未被纳入到检验结果互认范围内。由于部分医院实验室发展不平衡，部分医疗机构检验结果未被纳入到互认范围内，存在患者重复检查的现象，给患者看病就医带来不必要的麻烦。

（二）部分医院检查结果互认落实不到位。由于影像学、心电、超声、病理等等临床检验，受到设施设备、图像（图片）质量、医护人员经验、能力的影响，实现不同医疗机构之间的互认难度较大。

三、下一步重点工作

（一）强化督导检查，针对问题抓整改。我委将充分发挥市级各医疗质量控制中心专家的作用，至少每半年组织专家对全市各医疗机构开展指导和督导，发挥医联体牵头医院的指导和培训力度，逐步实现医联体内各成员单位之间的临床检查结果互认，减少各医院之间的重复检查带来的不必要的麻烦，减轻患者看病就医的负担。

（二）强化部门联动，凝聚合力抓监管。联合多部门加大对各医疗机构不合理检查和检验等情况的惩戒力度，形成多部门联合惩戒的高压态势。针对公立医院的不合理检查和检验将纳入到医护人员个人的绩效和年终评选评优中，针对民营医院的不合理检查和检验直接纳入到年终校验考核中。

（三）强化宣传培训，提升服务抓质量。加大宣传和培训力度，对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，跟踪问效。加强培训指导力度，开展检查检验结果互认的培训，不断提升各医疗机构检查检验的水平，强化医护人员的能力，不断为患者提供更加优质、方便的医疗服务环境，提高患者就医的获得感。

    联 系 人：马  宁  联系电话：0951-6889053

                      银川市卫生健康委员会

                            2021年9月14日