徐宝委员：

您提出的关于加强行政监管切实解决“过度医疗”问题的提案收悉。该提案由市卫生健康委主办，市医疗保障局协办。市卫生健康委在接到委员提案后，组织人员就做好办理工作进行调研论证，制定了办理方案，指定由法规与综合监督科负责办理落实。办理过程中，于7月27日电话约见了委员，深入了解了有关情况，听取了委员对办理工作的意见和要求。办理结束后，告知并征求了委员对办理结果的意见，现将办理情况答复如下：

近些年来，医疗行业中的过度治疗行为屡见不鲜。主要表现为：放宽住院及治疗标准、过度检查检验、选择高档药物、扩范围、医用材料过度浪费及过度医疗保健等，直接导致费用上升。这严重损害了医务工作者救死扶伤的形象，给人力、财力、医疗资源造成极大浪费，甚至造成医疗纠纷出现。因此，切实做好行政监管，严厉打击“过度医疗”行为，增强医疗行业经营主体行为自觉，对于维护医务人员形象、节约资源、减少浪费、避免纠纷出现、守护人民群众生命健康安全至关重要。

一、工作开展情况

1、开展检查检验结果互认工作。为合理有效利用医疗资源，减轻人民群众的就医负担，按照自治区卫生健康委统一安排部署，银川市卫生健康委已于2022年5月全面启动全市医疗机构检验检查结果互认工作，组织全市各级医疗机构，尤其二级及以上医疗机构按照互认范围、互认原则及互认项目要求，对纳入到检查检验互认项目的全部开展互认工作，为进一步做好全市各医疗机构检查检验结果互认工作，银川市卫生健康委制定印发了《银川市医疗机构检查检验结果互认督导评估工作方案》，由委分管主任牵头成立三个督导小组，带领银川市临床检验和影像质控中心专家包抓各县（市）区和医疗机构，实地开展督查，进一步保障政策落地见效。

2、开展民营医院专项巡查执法行动。按照自治区卫健委统一安排部署，银川市制定印发了《2022年度银川市民营医院专项巡查执法行动工作方案》，在2022年4月-2023年3月期间，对全市各级民营医院的机构设置、规范执业、运行管理及疫情防控等4个方面15项内容开展全面专项督查，通过督查督促各民营医院规范执业。同时，银川市卫生健康委结合12345投诉、群众电话投诉等各类投诉途径信息及日常监督检查情况，2022年联合银川市市场监督管理局等监督执法单位对4家民营医院进行了专项督查，对督查出的问题下发督办通知单，限期整改，并开展问题整改回头看，共下发督办通知单4份,签署《银川市市管民营医院依法行医承诺书》4份。进一步规范医疗服务行为，杜绝“过度医疗”问题，增进人民群众健康福祉。

3、持续开展卫健系统专项整治。我委坚持问题导向，按照年度卫生健康系统专项治理、医疗乱象专项整治及自治区卫生健康委《持续推进“不合理检查、不合理用药、不合理治疗”专项整治行动》安排部署，银川市卫生健康委深入主动排查各级各类医疗机构在医疗质量、医疗服务、医疗安全等方面存在的侵害患者健康权益的问题，截至目前，各医疗机构持续进行自查自纠，梳理“三不合理”各类问题22753条，民营医院违规执业、执业登记、校验不规范等各类问题28条，诊所备案、医疗文书书写等各类问题2940条，药品耗材采购使用问题10条。通过专项行动和加大监管力度，进一步规范医疗服务行为，坚决纠正检查、治疗、用药等方面的突出问题，切实规范医疗服务行为，促进合理用药、合理检查和合理治疗，维护好人民群众的健康。

4、认真贯彻医疗保障领域突出问题专项治理工作。以2022年银川市卫生健康领域和医疗保障领域突出问题专项治理工作为契机，制定印发《银川市医疗保障局关于在全市医疗保障部门落实卫生健康领域突出问题专项治理工作实施方案》，将过度诊疗、不合理用药、不合理收费等损害百姓利益的医疗行为列为重点检查治理内容，通过自查自纠、重点治理、整改落实、成果巩固等四个阶段全面深入治理过度诊疗行为。

    5、启动市级医保基金“飞行检查”。配合国家及自治区医保局做好医疗保障基金飞行检查工作，并积极组织开展银川市医疗保障基金飞行检查，通过第三方大数据筛查，分析疑点数据交由现场检查确认。重点关注过度诊疗、高值医用耗材等关系群众切身利益的医疗行为，充分发挥飞检作为监管利器的威慑作用。

    6、积极开展“全覆盖”检查。贯彻落实国家及自治区医保局“三个全覆盖”的部署，2022年2月起至12月底，组织医保经办机构对定点医药机构履行医保协议、规范诊疗和价格政策执行等情况开展全面核查，压实定点医药机构自我管理责任，结合经办机构审核结算、稽核监督工作检查评估的开展，落实抽查复查全覆盖要求。

7、健全行业诚信“红黑名单”制度。制订印发《银川市卫生健康行业诚信“红黑名单”制度(试行)》，建立卫生健康经营服务信用档案。对列入卫生健康行业诚信“黑名单”的医疗卫生机构、医护人员，在年度校验时，根据情节扣除总分的10%—30%，并提高监督检查频次，实施有效监管。同时，在对医疗机构开展资格认定、品牌培育、信用评级或其他与卫生健康活动相关的申请受理时，以卫生健康行业诚信“红黑名单”作为参考，针对守信和失信行为，研究制定相应的激励和约束措施。对不诚信、不守法行为“广而告之”，让失信违法者一处违规、处处受限，提高失信成本。

8、开展“信用+医疗卫生行业综合监管”试点工作。创新综合监管机制，制定印发《银川市开展“信用+医疗卫生行业综合监管”试点工作方案》，进一步打通部门之间信息共享平台，加强医疗卫生行业信用信息归集、分析、运用，将银川市辖区内医疗领域中严重危害正常医疗秩序失信行为责任人信息推送同级信用平台，开展联合惩戒。推动事前信用承诺与诚信教育，加强事中信用分级监管，完善事后信用惩戒，构建衔接事前、事中、事后全监管环节的新型监管机制。

二、下一步工作

卫生健康和医保部门将以专项整治为抓手，全面开展医疗行业乱象整治工作，持续高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的，进一步完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，促进医疗行业规范有序发展,切实维护人民群众健康权益。一是市医保局联合公安、卫生健康部门，印发了《银川市2022年打击诈骗医保基金专项整治行动工作方案》，牵头成立了打击诈骗医保基金专项整治行动工作专班，明确任务、细化分工、压实责任，在全市范围内深入开展打击诈骗医保基金专项整治行动。聚焦医保基金监管重点领域，开展“基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、具备基因检测能力和血液透析服务能力、精神卫生类医疗机构、定点医疗机构‘日间手术’业务、医保个人账户资金”7个专项检查。二是进一步调研制定为遏制“过度医疗”相关工作方案，成立由卫生健康和医保部门领导、相关科室负责人和医学专家组成的“过度医疗”评定委员会，对12345投诉、群众电话投诉等各类投诉途径的群众诉求进行合理评定，及时解决存在的问题。三是市卫生健康委员会联合市委网信办、市公安局、市市场监督管理局、市文化旅游广电局、市审批服务管理局、市医疗保障局，印发了《银川市2022年全市医疗乱象专项治理工作方案》。聚焦规范医疗服务市场和医疗行为，坚持问题导向，从各类非法行医、违法违规执业行为、医保欺诈骗保行为、发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为、各类价格违法违规行为等5个方面为突破口，严厉打击各级各类医疗机构损害人民群众健康权益的违法违规行为，整顿和规范各类医疗机构医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，逐步健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众切身利益。

附件：银川市政协十四届一次会议第177号提案建议清单答复表

银川市卫生健康委员会

                              2022年8月2日

（联系人：王小军   6889083）

（此件公开发布）