九三学社银川市委会：

您提出的关于加强基层医疗卫生人才队伍建设呵护群众高品质健康生活的提案收悉。该提案由银川市卫生健康委员会承办。银川市卫生健康委员会在接到委员提案后，组织人员就做好办理工作进行调研论证，制定了办理方案，于5月12日召开第12次主任办公会议研究通过，指定由人事科负责办理落实。办理过程中，于7月16日约见了部分委员，深入了解了有关情况，听取了委员对办理工作的意见和要求。办理结束后，告知并征求了委员对办理结果的意见，经市政府副秘书长陈元文和市卫健委主任章玉明审核同意，现将办理情况答复如下：

    一、基本情况

银川市现有基层医疗机构372家，乡镇卫生院35家、社区卫生服务中心24家、社区卫生服务站105家、村卫生室208家。银川市基层医疗卫生机构现有各类人员4312名，其中，乡镇卫生院1616名、社区卫生服务中心918名、社区卫生服务站1378名、村卫生室400名（其中执业及助理医师85名）。在实有的4312名人员中，高级职称179名、中级职称869名、研究生64名、本科2316名。

    二、关于所提建议的答复

（一）关于优化人员动态调整机制方面。近年来，银川市高度重视基层医疗卫生人才队伍建设，加大调研力度，实行人员编制动态调整机制，为基层医疗卫生事业高质量发展及时提供编制保障，以更好地满足人民群众对医疗健康新期盼。一是坚持以调研摸底为先，全面了解机构编制配置情况。聚焦全市常住人口增长、基层医疗服务需求增加等实际情况，组成专项调研组，深入6个县（市）区基层医疗卫生机构开展调研，全面了解机构运行、编制配备、人员队伍建设等情况，广泛收集意见建议，为进一步盘活卫生系统编制存量资源，保障基层医疗机构编制提供参考。目前，全市6个县（区）共设置乡镇卫生院35家，共核定事业编制814名（兴庆区99名、金凤区51名、西夏区91名、贺兰县156名、永宁县225名、灵武市192名），按照中央关于“乡镇卫生院按常住人口1‰配备”的标准和第七次人口普查数据，6个县（市）区乡镇常住人口821420人，应核定事业编制821名，整体缺编7名，核编率99.15%，以市域为单位已实现基本达标。二是坚持以创新挖潜为要，全力保障乡镇卫生院编制需求。严格落实自治区党委编办关于保障乡镇卫生院编制总量要求，针对各县（市）区乡镇卫生院编制配置不均衡，存在总量不达标或总量达标但县区间超缺矛盾突出等问题，市本级通过收回公立医院长期空编、精简压缩其他事业单位空余闲置编制，建立“高质量发展编制储备池”，采取“减上补下”的方式，分别给兴庆区增加20名、金凤区增加14名事业编制，专门用于保障乡镇卫生院需求。兴庆区和金凤区按照市与辖区6：4的比例，用内部统筹调剂的方式分别给本辖区乡镇卫生院增加14名、8名事业编制。三是坚持以专项保障为实，着力加强基层医疗队伍建设。积极推动大学生村医专项计划编制保障，严格落实中央有关政策精神，从严从实审核各县（市）区上报的大学生村医招录计划，所需编制均在县域乡镇卫生院现有编制内调剂解决，去年以来，录用大学生乡村医生46名，切实为优化乡村医生队伍、筑牢乡村振兴健康基石提供了编制保障。牢牢把握事业单位招聘“黄金期”，提前研判基层医疗卫生机构人员结构、专业需求、自然减员等情况，用好定向医学生免费培养政策，优先制定乡镇卫生院用编计划，采取专编专用、应招尽招、“零空编”等具体措施，及时补充急需紧缺专业医疗技术人才。近年来，6个县（市）区累计为乡镇卫生院补充全科、中医等专业技术人才60余名，引进农村订单定向医学生20余名，切实解决了基层医疗卫生机构人才紧缺、年龄断层等问题，提高了基层医疗卫生人才队伍建设水平。

（二）关于优化薪酬管理体系方面。近年来，银川市坚持基本医疗卫生事业公益性方向，深化综合改革，完善人事薪酬制度，激发发展活力，推动基层医疗卫生服务能力提升，为人民群众享有公平可及的基本医疗卫生服务提供可靠保障。一是落实人员经费保障。乡镇卫生院及两县一市部分社区卫生服务机构为全额保障事业单位，事业编人员经费由辖区财政全额预算保障；三区社区卫生服务机构备案制人员由银川市政府购买服务；村卫生室、两县一市部分社区卫生服务机构及外聘人员各由各医疗机构业务收入和公共卫生经费保障。二是建立激励机制。积极实施表彰奖励政策、在岗位上表现优秀的人员给予物质奖励与精神表彰。三区社区卫生服务机构根据备案制工作人员取得相应职称及专业技术证书在每月享受原工资待遇的基础上另行给予奖励，全科医生资质人员每人每月加200元，健康管理师加100元，中级职称加200元，副高职称300元，正高职称500元，本科加100元，研究生加200元。可累计叠加。三是优化绩效考核办法。社区卫生服机构发放绩效工资，由社区卫生服务机构制定本机构绩效考核管理办法并通过职工表决，根据工作人员岗位核定具体工作的数量指标和质量指标，每月进行绩效考核并根据绩效考核结果核定每名工作人员的绩效工资待遇，鼓励拉开职工收入差距形成良性竞争机制。绩效工资从机构业务收入和基本公共卫生服务项目经费中支出，其中基本公共卫生服务项目经费用于核发社区卫生服务机构基本公共卫生工作人员绩效工资费用不得超过项目经费总额的60%。

（三）优化职称评聘和队伍结构方面。落实好“定向评价、定向使用”的职称评聘政策，鼓励和引导人才向基层流动，不断提升基层服务能力，以更好地服务居民健康。一是优化岗位设置。基层专业技术人才队伍建设一直面临着总量短缺、整体素质不高、结构不合理、人才对发展环境满意度不高等问题。根据自治区党委出台《关于鼓励引导人才向基层流动的若干措施》以县域为单位按照专业技术岗位数量5%的比例，核增用于聘用定向评价专业技术人员的高级专业技术岗位，实行总量控制、比例单列，不占现有高级专业技术岗位职数。银川市职称“双定向”针对基层实际，由各县区自行核定职数、合理分批使用指标，有效解决了基层人才岗位晋升难题，进一步打破了基层人才职称晋升的“天花板”。截至目前，全市共有基层专业技术人员3825人，核定“双定向”指标934个。二是创新评价机制。定向副高级职称由银川市行业主管部门统一评审，将中级职称评审权限下放至各县（市）区，实行自定标准、自主评审，为充分发挥基层组织在人才评价中的主导作用。向农村一线、地域偏远地区和人数较少的单位适度倾斜，对长期扎根艰苦边远地区和基层一线并作出突出贡献的专业技术人才，可以破格参加职称评审。对基层人才实行单独分组、单独评价，避免与区、市专业技术人才“同场竞技”，进一步破除“四唯”倾向，把实际贡献作为考核评价基层人才的重要指标，引导激励基层专业技术人才深耕专业，扎根基层、服务基层。2025年以来，银川市共评审基层专业技术人员709人。三是实行评聘衔接。对取得“双定向”职称的专业技术人才，实行定向聘用，享受相应的专业技术岗位工资待遇，定向岗位除用于聘用定向评价职称的人员外可根据实际情况择优聘用取得职称时间较长未聘人员和临退休人员，确保定向岗位“细水长流”。加强对“定向评价”数量、结构的宏观调控，通过“双定向”评出来的职称，限定在基层使用，有利于基层稳定人才、留住人才、用好人才，让更多的人才愿意到基层一线扎根工作。2025年以来，银川市已聘双定向基层专业技术人员675人。

（四）关于强化全科医生培养与留岗使用方面。近年来，银川市卫生健康委员会不断改革完善全科医生培养与使用激励机制，加快全科医生培养步伐，为基层医疗卫生服务体系建设提供坚实的人才保障。一是构建“院校教育—毕业后教育—继续教育”全链条培养体系，提升人才供给质量。在院校教育阶段，推动宁夏医科大学等本地医学院校优化全科医学专业课程设置，增加基层常见病诊疗、慢性病管理、心理健康服务等实践教学模块，建立“医教协同”实习基地，让学生提前深入社区卫生服务中心参与临床实践。毕业后教育环节，扩大全科医生规范化培训招生规模，对参加规培的学员给予适当生活补助，进一步拓宽与基层医疗卫生机构就业渠道；规培内容突出“实战化”，安排学员在三甲医院全科门诊、社区卫生服务中心、预防保健机构轮岗，重点提升常见病鉴别诊断、转诊决策、健康管理等核心能力。继续教育阶段，建立“线上+线下”结合的培训机制，依托银川市医学继续教育平台，定期开展高血压、糖尿病等慢性病规范化管理、家庭医生签约服务技巧等专题培训，每年为基层全科医生提供不少于90学时的免费培训，同时鼓励全科医生参加在职学历教育，对取得硕士及以上学历的给予学费补贴。二是搭建职业发展平台，拓宽全科医生成长空间。推动“上下联动”职业发展机制，建立三级医院与基层医疗卫生机构全科医生双向交流制度，基层全科医生每3年可到对口帮扶的三甲医院进修学习6个月，进修期间薪酬待遇不变，且进修经历纳入职称评审考核内容；三甲医院全科医学科医生晋升副高职称前，需到基层医疗卫生机构服务1年，服务期间重点指导基层全科医生开展诊疗工作，提升基层医疗服务能力。加强全科医生团队建设，为每个基层全科医生配备护理、公共卫生、康复等专业人员组成的服务团队，明确团队分工与协作机制，减轻全科医生工作负担；同时支持全科医生牵头成立家庭医生签约服务团队，按照家庭医师签约成效进行分配家医签约经费，激励全科医生提升服务规模与质量。此外，鼓励全科医生参与基层医疗卫生机构管理，选拔优秀全科医生担任社区卫生服务中心、乡镇卫生院业务副院长或科室负责人，赋予其业务管理、人员调配、绩效考核等方面的自主权，提升全科医生职业成就感与归属感。三是完善留岗激励机制，增强基层岗位吸引力。在薪酬待遇方面，建立全科医生薪酬倾斜机制，基层全科医生薪酬水平不低于当地事业单位同等条件人员平均薪酬，同时设立全科医生岗位津贴。在职业保障方面，优先解决基层全科医生住宿问题。在考核激励方面，建立以服务质量、居民满意度、签约居民健康改善情况为核心的考核评价体系，取得现资格以来，个人年度考核连续三次优秀等次在职称评审时现任职资格年限可缩短一年；对连续考核优秀的全科医生，在荣誉方面优先推荐。

（五）完善医疗资源配置方面。发挥基层医疗机构网底作用，推进医疗信息化建设，促进医疗资源合理配置及基本医疗服务均等化，构建融合型医疗服务体系，不断提高基层医疗服务水平。一是强化基础设施建设。加强基层医疗卫生机构医疗设备投入和更新，落实自治区卫健委实施的宁夏回族自治区紧密型县域医共体设备更新换代项目，通过以旧换新方式，更新银川市贺兰县、永宁县、灵武市3个县域内医疗机构诊断检验装备、治疗装备、监护与生命支持装备、妇幼健康装备等品目设备共计60台（套），淘汰同品目设备共计60台（套），预算总金额10405万元。2025年我委通过“银川市支持闽宁镇打造乡村振兴典范医疗服务能力提升项目”为闽宁镇卫生院采购14台（套）医疗设备，设备总金额48.5万元。二是强化信息化支撑。优化服务流程，打造“便民惠民高地”，创新药事管理和健康管理模式，建设全国第一家公益性、开放性的处方审核流转中心，云化药师资源，统一审核全市所有医院、社区和互联网医院处方，患者可比价自主选择渠道取药，有效缓解基层药师资源不足问题；统筹医疗资源，优化医疗流程，建设覆盖基层全域的信息化平台、人工智能辅助诊断平台，实现了医疗信息、健康档案的互联互通，变群众跑为数据跑，让群众看病就医体验感更佳、获得感更足。开发银川健康广场平台，打破医院“围墙”，共享区域医院号源、床位、诊疗等资源，开展智能分诊、院内导航、诊间结算、报告查询等全流程服务；上线健康广场“老年关怀”新模式，兼顾信息化与适老化，开设老年人智慧就医手机课堂，进一步优化网上预约挂号、网上问诊等相关服务流程，增强老年人看病就医的获得感、幸福感和安全感。三是常态化开展“优质服务基层行活动”。医疗集团拿出医院等级评审的干劲，结合基层实际情况组建专家团队，对“优质服务基层行”考核标准“庖丁解牛”，从基层医疗卫生机构的基础设施建设设计、就诊服务流程的优化、学科建设的帮扶、人才能力的培养及患者诊疗的兜底等所有方面“倾囊相授”，切实有效地提升了基层医疗服务能力，通过“优质服务基层行”建设，全市89.83%社区卫生服务中心和乡镇卫生院通过国家优质服务基层行能力标准，其中24家基层医疗机构达到优质服务基层行活动推荐标准，7家基层医疗机构达到县域医疗分中心（社区医院）标准。组建“全+专”的家庭医生服务团队626个，累计签约服务203万人。

三、下一步计划

银川市将继续实施好医疗卫生强基工程，紧紧围绕“强基层、固基础、保基本”工作思路，不断加强基层医疗卫生人才队伍建设，强化基层服务能力，为群众高品质健康生活提供优质医疗服务保障。

（一）加强基层医疗卫生机构人事薪酬管理。进一步深化人事、薪酬、职称制度改革。一是继续聚焦基层医疗卫生事业发展，指导各县（市）区加大编制动态调整力度，通过“编制+政府购买服务”充分足额保障基层医疗卫生机构人员力量；二是优化社区卫生服务机构工作人员工资标准和绩效考核办法，对考核合格的基层卫生人员不低于原有的工资待遇，实施定期上下轮岗制度，严格落实晋升职称支援基层年限，同时在评先选优、工资绩效等方面对基层卫生人员倾斜，保障基层卫生人员队伍稳定。三是推进定向职称常态化。进一步细化定向职称分配、评价、使用等措施，加大对基层卫生专业技术人才倾斜力度，增强引导人才向基层一线流动的吸引力。进一步明确定向职称岗位管理方式，避免职数按比例“一分了之”。

（二）强化医疗卫生人才引进培养。“培养”“引进”并举，强化医疗卫生服务队伍建设。一是全面加强全科医学教育。鼓励高校面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习和实习。二是深入实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地化全科医学人才培养。三是推动全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医学实践教学一体化建设。四是加强全科医学师资队伍建设。建议全科医学实践教学基地有教学潜质的全科医生可聘任高校教师专业技术职务。

（三）强化医疗卫生服务队伍建设。立足“本土”重点为县级和基层医疗卫生机构培养人才，一是继续实施县级以下医疗卫生人员在职学历提升行动，配合自治区卫健委持续推进农村订单定向免费医学生培养和大学生乡村医生专项招聘；二是加大在职技能培训，提高全科医生、乡村医生对常见病多发病诊疗、急危重症识别与转诊、慢性病管理、传染病防控、中医药适宜技术、健康管理等能力；三是发挥好医疗卫生协作、医疗人才“组团式”帮扶和“千名医师下基层”等对口支援作用，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生队伍能力；四是建强基层人才队伍，招聘急需紧缺专业人才。鼓励上级医院专家到基层多点执业、设立工作室、定期坐诊带教。

（四）优化医疗卫生资源配置。建立健全银川市人口健康大数据平台，整合公安、民政、医保、医院等数据，实时监测人口规模、年龄结构、地域分布、流动人口变化等，为医疗卫生资源配置提供依据。一是优化基层医疗卫生机构布局建设。乡镇、街道建制基层医疗卫生机构全覆盖，行政村和社区基本医疗卫生服务全覆盖，基层医疗卫生机构布局更加均衡合理。二是增加乡镇医养结合供给。乡镇卫生院要重点增加医养结合床位、慢性病诊疗设备，有条件的村卫生室建设中医阁，更加适应乡村老龄人口健康服务。三是加强县域医共体、城市医联体集团牵头医院资源配置，增强医共体和医联体集团内部床位、设备、人员统一协调，提升县域医疗卫生整体服务能力。

联系人及电话：余慧琴，6889065

银川市卫生健康委员会

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