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纳入医保 互联网医院的银川突破

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来源:《银川日报》 2017-03-30 10:09 

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  近日,我市举办了互联网医院集中签约仪式,春雨医生、丁香园、七乐康等全国17家知名互联网医疗企业“抱团”与我市签约,落地银川智慧互联网医院基地,数量几乎占去年全国互联网医院总数的一半。

  值得注意的是,3月10日,银川市出台了多项政策,将互联网医院列入医保定点医院、电子处方与医保系统下药店全面接入、将互联网医院执业医师的考评与职称评定挂钩。在业界看来,多年都无法突破的壁垒,史无前例地在银川一系列扶持政策下,首次实现了。

  网上看病费用即时结算

  3月28日,来到银川市医保中心办理互联网医院实名认证登记的刘先生。他提供了身份证原件、社保卡和手机号码,配合工作人员录入个人信息、提取短信验证、设置线上交易密码,短短3分钟就完成了认证工作。

  随后,刘先生又在工作人员的帮助下,通过手机APP登录银川市定点互联网医院,操作进入“普通门诊签约”版块,与互联网医院签订《银川市互联网医院门诊统筹就诊服务协议》,这项电子协议签订后,刘先生就可以享受互联网医院线上普通门诊统筹待遇了。

  “去年,我在广州做了心脏搭桥手术,除了定期去医院做复查,基本都靠互联网医院的专业医生指导进行术后康复,关键指标在线就能实时监测,这种新的看病模式省钱省力。”刘先生坦言,之前都是用自己的微信或者支付宝账户支付挂号和诊疗费用,对于资金安全方面多少有些不放心,现在可以用医保账户支付,不仅省事,也更放心了。

  市医保中心个人账户科科长陈广达介绍:“不到10天,已经办理了200多件实名认证。实名认证后,百姓的‘口袋’也更有保障,参保人员网上门诊统筹就医医疗费用,实行即时结算,统筹基金支付的医疗费用,由医保经办机构与银川智慧互联网医院定期结算。”

  “三项目录”内费用可报销

  在网上看病,如何像实体医院一样实现报销,是百姓最关注的问题。今年我市将以银川智慧互联网医院为试点,在市辖三区参保的城镇职工和城乡居民的范围内实施新政策。符合医保“三项目录”(医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设备标准目录)范围的费用均可报销。

  首先,建立职工医保个人账户网上诊疗支付制度,允许持卡人使用社保卡中的医疗保险资金,支付互联网医院的诊疗费用。同时,建立参保职工和参保居民网上门诊统筹制度,其中,职工医疗参保人员网上门诊发生的费用按50%报销,每次最高报8元,一年最高报120元;城乡居民参保人员网上门诊发生的费用按40%报销,每次最高报5元,一年最高报50元。这项政策将惠及我市参保职工和居民120万人。

  签订门诊统筹协议的参保人员原来在线下实体医疗机构门诊统筹年度最高报销标准,职工医疗一年最高报销1080元,城乡居民一年最高报销280元,其他待遇不变。如果不在网上签约,参保人员在线下实体医疗机构的门诊统筹待遇不变。  

  前期,互联网医院由于一些政策没有到位,功能还没有得到全部发挥。例如大家对互联网医院不认可、电子处方与医保衔接不到位、职称评定未解决等情况,这一系列政策,让这些问题迎刃而解。银川市人力资源和社会保障局副局长戴玉荣还告诉记者,下一步,新系统将和自治区社保一卡通监控系统进行对接,这项工作的开启,将加大对互联网医院的监督和检查,确保社保基金安全和老百姓待遇不受影响。

  百姓认可前景更广阔

  医保支付的口子打开了,不仅让更多的百姓愿意考虑这种新型诊疗方式,也解决了很多互联网医院的瓶颈。

  家住丽园社区的蔡女士谈到:“以前考虑过互联网医院,家里的老年人有糖尿病和高血压,这一类慢性病如果在网上就能实时监测,可以免去奔波到医院排队的苦恼,非常方便。但询问后发现价格并不便宜,门诊费从几十元到上千元不等,资质也无从知晓,所以一直在观望当中。现在好了,银川有了互联网医院,还纳入了医保报销,心理踏实多了。”

  越来越多的市民愿意尝试,这对各大互联网医院来说无疑是个好消息。

  将线上门诊统筹纳入医保解决了互联网医院推广的难题,未来,如果商业保险公司看到基本医保的转向,也开始考虑对互联网医疗项目进行赔付,那互联网医院就迎来行业的春天了。北大医信也是这次互联网医院集中签约的一家医疗机构,在签约前,看到银川市布局互联网医疗产业的创新之举,便一拍即合,计划2017年年中就能服务银川市民。

  一些省级远程医疗平台,连接了成百上千家医院,动辄投入上千万元甚至上亿元,但一年的会诊量却只有三四千人次,即使以最高1200元的国家级医院多学科诊费计,收入依然很低。医保落地了,会诊量肯定会发生影响,很多地区的患者或许会考虑远程诊疗了。

  好大夫在线创始人兼CEO王航介绍,好大夫互联网医院服务全国98.5万名患者,服务银川患者数为6516名,约10%的患者属于危重疑难疾病,其中北京、上海两地的顶级权威专家就服务了1565名银川患者。此外,有53位全国知名专家与银川市第一人民医院建立了合作关系,为重点学科建设提供联动支持。他期待,随着互联网医疗纳入医保,平台的会诊量能快速增长。

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